부갑상선기능저하증 환자를 위한 비타민 D 복용 가이드

부갑상선은 우리 몸의 칼슘 대사를 조절하는 핵심 기관입니다. 갑상선 수술이나 자가면역질환, 유전성 이상 등으로 인해 부갑상선 기능이 저하되면 칼슘 수치가 급격히 낮아지며 다양한 증상이 나타납니다. 이때 비타민 D 복용은 치료의 핵심이지만, 잘못 복용할 경우 오히려 심각한 부작용을 초래할 수 있으므로 신중한 관리가 필요합니다. 이 글에서는 부갑상선기능저하증 환자를 위한 비타민 D 복용법을 의학적 근거에 따라 정리합니다.

부갑상선 기능저하증환자를위한 비타민D

1. 부갑상선기능저하증이란?

부갑상선기능저하증(Hypoparathyroidism)은 부갑상선호르몬(PTH)의 분비가 부족해지면서 혈중 칼슘 농도가 비정상적으로 낮아지는 질환입니다. 대표적인 원인은 다음과 같습니다:

• 갑상선 전절제술 또는 부갑상선 제거 수술
• 자가면역성 질환
• 선천적 유전질환 (DiGeorge 증후군 등)
• 목 부위의 방사선 치료

주요 증상

• 손발 저림, 근육 경련
• 안면 근육 떨림, 감각 이상
• 피로감, 우울감
• 심한 경우 심장 리듬 이상, 경련

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2. 비타민 D의 역할과 복용 필요성

PTH는 신장에서 비타민 D를 활성화시키는 데 필수적인 역할을 합니다. 그러나 부갑상선기능저하증에서는 이 과정이 원활하지 않기 때문에 활성형 비타민 D(예: Calcitriol, Alfacalcidol 등)를 외부에서 보충해줘야 합니다.

활성형 비타민 D의 기능

• 장에서 칼슘과 인의 흡수 촉진
• 뼈의 탈무기질화 억제
• 혈중 칼슘 유지

복용하지 않으면 저칼슘 상태가 지속되어 삶의 질이 크게 떨어지고, 경련이나 심장질환 위험도 높아집니다.

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3. 비타민 D 복용 시 주의사항

비타민 D는 지용성 비타민으로, 과잉 복용 시 몸에 축적되어 독성을 유발할 수 있습니다. 특히 신장 기능이 약한 경우에는 더욱 주의가 필요합니다.

✅ 권장 복용량

• Calcitriol 0.25~0.5μg/일 (의사 지시에 따라 조절)

⚠ 과잉 복용 시 증상

• 고칼슘혈증: 식욕 저하, 구역, 변비, 갈증, 잦은 소변, 신장결석
• 신장 기능 저하: 크레아티닌 상승, 사구체 여과율(eGFR) 감소
• 석회화: 혈관 또는 조직에 칼슘 침착

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4. 비타민 D와 비타민 C를 함께 복용해도 될까?

비타민 D와 비타민 C는 함께 복용해도 안전합니다. 두 영양소는 상호작용을 일으키지 않으며, 각각의 기능이 다르기 때문에 병용이 가능합니다.

✅ 함께 복용할 때의 이점

• 비타민 C는 면역력 향상 및 항산화 작용
• 비타민 D 수용체(VDR) 발현을 증가시켜 작용 강화 가능
• 감염 예방 및 피로 해소에 도움

⚠ 복용 시 주의사항

• 비타민 C는 식후 복용 권장 (공복 시 위장 장애 유발 가능)
• 신장결석 이력이 있다면 고용량 복용 시 주의

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5. 정기적으로 필요한 혈액검사 항목

검사 항목	의미	주기
혈중 칼슘 (Ca)	저/고칼슘 여부 확인	매 3~6개월
인 (P)	인산염 이상 확인	매 3~6개월
PTH	질환의 중증도 평가	필요 시
25(OH)D	비타민 D 농도 측정	6개월~1년
크레아티닌 / eGFR	신장 기능 평가	매 6개월

🔎 왜 정기적인 신장 기능 검사가 필요할까?

비타민 D는 칼슘 흡수를 증가시키므로 과잉 복용 시 혈중 칼슘이 상승하고, 이는 신장결석이나 신장 기능 저하로 이어질 수 있습니다. 비타민 D는 체내 축적되기 쉬운 지용성 비타민이므로, 장기 복용 시 크레아티닌 수치와 eGFR을 통해 신장 기능을 모니터링해야 합니다.

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6. 실전 복용 가이드: 안전하게 복용하는 법

• 식사와 함께 복용하여 흡수율 증가
• 칼슘제 병행 시, 복용 간격 조절 필요
• 증상 완화돼도 임의 중단 금지
• 수분 충분히 섭취해 신장 부담 줄이기
• 복용 중 이상 증상 발생 시 즉시 병원 방문
• 비타민 C는 식후 복용 권장

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7. 비타민 D 외에 필요한 관리 요소

• 칼슘 보충제: 시트레이트/카보네이트
• 마그네슘: 신경 안정화 및 칼슘 흡수 보조
• 비타민 C: 면역력 향상, 항산화 작용
• 낮은 인 식단: 고인 식품(콩, 유제품 등) 제한
• 가벼운 운동과 일광욕: 골밀도 유지에 도움

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8. 결론: 비타민 D, 치료의 핵심이자 관리의 중심

부갑상선기능저하증 환자에게 있어 비타민 D는 단순한 보충제가 아니라 필수적인 치료 약물입니다. 그러나 복용량 조절과 정기적인 검사 없이 장기 복용할 경우, 신장 손상이나 고칼슘혈증 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

비타민 C와 병용은 안전하며, 전신 건강 유지에 도움이 됩니다. 다만, 모든 영양소는 의료진의 조언에 따라 적절하게 복용하고 주기적으로 관리해야 안전합니다.

이 글이 부갑상선기능저하증으로 비타민 D를 복용하는 분들에게 도움이 되길 바랍니다.